2020康健高齡論壇》骨質疏鬆有如海砂屋　AI助陣簡單測

防止老後跌倒、衰弱、失能，預防骨質疏鬆，是非常重要的一環，尤其女性因為停經，骨質疏鬆風險比男性高，定期檢測和預防骨鬆非常重要；過去骨質密度檢測耗時又貴，人工智慧科技的發展，大大降低了檢測的技術門檻和成本，對以透過預防預約健朗的老後，大有助益。柏瑞醫總經理張漢威應《康健》〈Vision 2025高齡國際趨勢論壇　力用智慧　預見百歲新未來〉之邀，以「簡單精準骨鬆篩檢　AI挺妳愛自已」為題發表專題演講，以下是演講摘要：

想像一下，一棟外觀看起來堅固的漂亮房子，裡面卻水泥剝落、鋼筋露出而且斷裂。這樣的房子，地震一來就會坍塌。人也一樣，人的肌肉好比房子的水泥，骨頭好比鋼筋，當肌肉減少而且骨頭的骨質也疏鬆了，一屁股跌倒坐在地上髖部發生骨折，就再也爬不起來了。

骨鬆是全身骨骼的慢性疾病，骨骼是有生命的，我們的骨頭每天都在耗損和新生，35歲以後人骨質開始流失，移除老舊骨質的「蝕骨細胞」的活性，將超過製造新骨質的「成骨細胞」的活性，女性停經後，骨骼合成的速度也逐年下降，必須特別留意骨質疏鬆的問題。

骨質疏鬆是全球第二大流行病　女性是骨鬆危險群

尤其骨質疏鬆症已是全世界第二大流行病，僅次於心血管疾病，全世界有超過2億婦女患有骨質疏鬆症，每3秒就有一人因骨質疏鬆而骨折，每年因骨鬆而骨折的人數高達890萬人。骨鬆性骨折容易發生在手腕、上臂、脊椎及髖部，其中髖部骨折後第1年的死亡率高達20～24％，比大家常聽到的肺癌、大腸癌，甚至乳腺癌第3期的死亡率還高出許多。

哪些人是骨質疏鬆的危險群？女性是男性的2倍，有抽煙，喝酒習慣的人，糖尿病及風濕性關節炎的患者，長期使用類固醇藥像COPD（慢性阻塞性肺病）及氣喘的病患，有甲狀腺疾病的人及有骨折家族史或體重過輕的人。 （推薦閱讀：2020康健高齡論壇》找出高齡者需求 精準預測市場趨勢 掌握不老商機）

骨質疏鬆如何檢查？

最早國外醫師是用X光，除了了解病患是否發生骨折，也肉眼觀察骨頭的紋路、感覺骨頭的緊實度，綜合行醫經驗來判斷病患是不骨質疏鬆，但要骨質流失大於30%以上時，才約略看得出來，準確度大概只有4成。

坊間常見一種「超音波骨質密度檢測儀」，量測的是腳踝的骨質密度，但因骨質疏鬆症的確診必須使用醫院才有的雙能量X光吸收儀（稱為「DXA」），量測兩邊髖部和脊椎的骨密度，所以超音波骨檢測質密度只能做風險篩檢，無法確認是否罹患骨質疏鬆症。

但DXA檢查在大醫院需排隊3個星期，每次檢查需要10-15分鐘，而且為自費檢查，讓很多民眾猶豫不決。骨質可以有更方便快速的檢測方式嗎？

10年前台灣電視上有個風靡一時的廣告「電腦選的啊」，電腦精選花生製成花生湯，讓廣告中的阿嬤驚嘆電腦的功能。10年前電腦挑選出阿嬤愛吃的大粒又香甜的花生，在2020年的現今，電腦是不是也可以用來幫助醫師檢查病患的骨質？答案是肯定的，現今AI人工智慧科技，可以比醫生的用眼睛，看到人體內更細微的疾病特徵。

AI輔助檢測骨鬆　提高篩檢可近性

當我們把這個好消息告訴醫師，我們需要5000張有骨鬆的X光片及5000張正常人的X光片，而且要請醫師一張一張的把髖部的股骨位置圈選出來，進行人工智慧AI的訓練時，醫師說：「你可能要等我50年。」這是AI在醫療上遇到的問題，需要大量的資料，也需要專家協助圈選。所幸科技進步，運用新的演算法不但克服資料太少的問題，也可以自動圈選出髖部的股骨位置，協助醫師在很短時間內完成病人的骨鬆檢查報告。民眾只要透過一般的X光機或X光車的拍攝，6秒鐘就可以拿到自已的骨鬆風險評估報告。

目前萬芳醫院的骨鬆肌少症照護中心及雙和醫院的骨科已經使用AI輔助篩檢骨鬆，也在偏鄉地區搭配40歲以上的成人整合性篩檢預防保健服務，6秒鐘護一生，未來希望這個簡易方便篩檢骨鬆風險的方式，能推廣到全台各鄉鎮社區 。 （推薦閱讀：2020康健高齡論壇》面對疫情影響 3大投資新思維、掌握新商機）

有一次在社區X光骨鬆AI輔助篩檢活動中，有一個阿嬤跟我說，原本很討厭檢查，因為要等好久，而且檢查時間也好久，現在很方便又快速，而且馬上就可以看到報告。謝謝參與過AI檢測骨鬆的每一位女性，妳們的微笑，都是我們在醫療AI科技上最好的回饋。